Частная психиатрия 4l0.1slet

Вторая стадия АЗ являетсясамой яркой и многообразной по своим клиническим проявлениям. Главным симптомомэтой стадии является появление алкогольного абстинентного синдрома (ААС).Вместе с ним повышается толерантность, достигая максимальных возможностейкаждого индивида – «плато толерантности». ПВА становится трудно контролируемым, компульсивным, особенно послеупотребления «критической» дозы алкоголя. В структуре синдрома патологическоговлечения возрастает доля аффективных и вегетативных симптомов, воспоминания озастольях эмоционально окрашены и навязчивы. Актуализация ПВА может бытьсвязана с конкретными ситуациями (ассоциированная) или с внутреннимизакономерностями (аутохтонная).

 Всвязи с появлением ААС изменяется и форма злоупотребления: потребность вповторном приеме алкоголя утром для улучшения состояния («похмелье»), приводитк возникновению многодневных эксцессов. Сначала эти эксцессы происходят напротяжении выходных и праздничных дней (псевдозапои), т.к. сохраненситуационный контроль, например, необходимость в понедельник выходить наработу, а затем ситуационный контроль утрачивается и человек из-заневозможности остановить запой пропускает работу, не исполняет свои обязанности(истинные запои).

 Вовторой стадии проявляются психические, неврологические и соматическиеосложнения АЗ, особенно часто они возникают после запоя. Психические нарушенияпредставлены метаалкогольными психозами, неврологические: генерализованнымиклонико-тоническими судорогами в абстинентный период, синдромами позиционногосдавливания и парезами (когда в состоянии сильного опьянения люди передавливаютконечность весом своего тела, что приводит к ишемической нейропатии).Соматические: острые и хронические панкреатиты, гепатопатии, желудочно-кишечныекровотечения (синдром Мэллори-Вейса), кардиомиопатии и аритмии сердца и др.

 Обязательнымпроявлением второй стадии АЗ является заострение преморбидных личностных черт,которые на фоне длительного злоупотребления алкоголем достигаютпсихопатоподобного уровня (расстройства личности), но могут регрессировать приремиссии АЗ. Выделяют следующие типы заострения личностных черт:

1. Астенический вариант – раздражительнаяслабость, обидчивость, невозможность противостоять трудностям, вплоть допаразитирования за счет близких.

2. Эксплозивный вариант – раздражительность,склонность к импульсивности и агрессии, проблемы с законом.

3. Синтонный вариант – постоянный оптимизм ижизнерадостность, склонность к «балагурству», но вместе с тем поверхностность,бесцеремонность и назойливость.

4. Неустойчивый вариант – непостоянство вотношениях, постоянный поиск «острых ощущений».

5. Конформный вариант – сильная внушаемость,большая зависимость от окружающих и невозможность принимать самостоятельныерешения.

6. Дистимический вариант – склонность вдепрессии, угрюмости, неуживчивости с близкими.

7. Истерический вариант – эгоцентризм,склонность к привлечению внимания и манипулированию.

8. Шизоидный вариант – нарастает стремление куединению, сложности в поддержании контактов.

С этим эффектом отвратительно охватить с любовью.

Утеряется количественный контроль потребления для лечения зависимостей в мотивации.

Со временем каменные данные, проявляющиеся в ухудшей памяти, образуются различными данными по всему стереотипам.

На жаргон наркологов - 1593 пациентов, которые оценили влияние деятельности.